Жапон ауруханалары: кім төлейді және қабылдау қалай ұйымдастырылған

Жалпыға бірдей сақтандыру: қабылдау үшін кім төлейді

Жалпыға бірдей медициналық сақтандыру (国民皆保険) Жапонияда 1961 жылдан бастап жұмыс істейді: елдің әрбір тұрғыны, тек жалдамалы жұмыс істейтіндер ғана емес, сақтандырылуға міндетті. Жүйе екі түрге бөлінеді — жұмыс орны бойынша сақтандыру, оның бір бөлігін жұмыс беруші төлейді, және ресми жұмысқа орналаспағандар үшін тұрғылықты жері бойынша сақтандыру. 2003 жылдың сәуірінен бастап пациент өз қалтасынан төлейтін үлес сақтандыру түріне қарамастан жас бойынша біріздендірілген. Мектепке дейін бұл шоттың 20%-ы, алтыдан алпыс тоғыз жасқа дейін — 30%, жетпістен жетпіс төрт жасқа дейін — әдетте 20%, жетпіс бестен бастап — әдетте 10%. Ауқаттырақ зейнеткерлер үшін үлес 30%-ға дейін жетуі мүмкін, қалғанын әрқашан касса жабады.

Айлық шығыстардың шегі дегеніміз не

Егер бір күнтізбелік айдағы емделу шығыстары жеке шектен асып кетсе, жоғары медициналық өтемақы жүйесі (高額療養費制度) осы шектен асатын айырманы қайтарады. Шектің өзі тұрақты емес: ол пациенттің табысы мен жасына байланысты, табыс неғұрлым жоғары болса, шек соғұрлым жоғары. Алдын ала рәсімделген рұқсат қайтарымды күтпей-ақ клиника кассасында шекке дейінгі соманы ғана төлеуге мүмкіндік береді — бұл сақтандырушы арқылы рәсімделетін жеке процедура.

病院 және 診療所: неге бұлар заң бойынша әртүрлі мекемелер

Медициналық мекемелер туралы заң бойынша (医療法, 1948 жылы қабылданған) 病院 және 診療所 — бұл көзге үлкен және шағын мекеме ғана емес, заңды түрде әртүрлі нәрселер. Заң аурухана деп дәрігер немесе стоматолог қабылдау жүргізіп, стационарлық пациенттер үшін кемінде жиырма төсек ұстайтын орынды таниды. Одан азы — клиника: 診療所, ал егер бұл жеке кабинет болса, 医院. Ауруханада қызметкерлердің міндетті минимумы бар — норматив бойынша дәрігерлер, медбикелер, фармацевттер, ал клиникада басқарушы дәрігерден басқа мұндай талаптар жоқ.

Неге «аурухана» деген вывеска әлі аурухананы білдірмейді

Осыдан келген адамға таңсық: «бёин» деген ауызекі сөз тұрғын үйдің бірінші қабатындағы көптеген шағын жеке кабинеттерге жабысып қалған, ал заң бойынша бұл он-он бес төсекті немесе мүлде төсексіз клиника. Жүйенің тағы бір маңызды ерекшелігі — дәрігерді еркін таңдау: мұнда учаскелік клиникаға тіркелу жоқ, пациент елдің кез келген мекемесіне, көршілес кабинеттен бастап ірі аурухана орталығына дейін, төменнен жоғарыға жолдамасыз келуге құқылы.

病院: жапонша «аурухана» қалай болады

病 — значение: ауру, науқас, дерт — онъёми: ビョウ、ヘイ — кунъёми: や.む、-や.み、やまい — 10 штрих(ов). 病 «ауру, дерт» дегенді білдіреді: сол таңба 病院 (бёин) — «аурухана» сөзін ашады, ал жеке сөз ретінде 病気 (бёки) жай ғана «ауру» дегенді білдіреді.

Тіркеу бөлімінде естілетін сөздер

病院 (бёин) 病 («ауру») және 院 («мекеме, аула») таңбаларынан тұрады — сөзбе-сөз «ауруға арналған орын». Кіреберісте әдетте ең алдымен 保険証 — сақтандыру картасын көрсетуді сұрайды, онсыз сақтандыру бойынша төлеу мүмкін емес, одан кейін — 診察 (синсацу), дәрігердің қабылдауы. Ауруханада жазылған рецептті көбіне сол жерде емес, көршілес дәріханада — 薬局 алады.

病 таңбасын бағыттаушы сызықтар бойынша жазыңыз — 病院, «аурухана» сөзі осы таңбадан басталады.

Үш сағат күту және үш минут қабылдау

Жапон тілінде «3時間待ちの3分診療» — «үш сағат күту, үш минут қабылдау» деген мақал бар, ол дәрігерді еркін таңдау салдарынан тым көп пациент бірден жиналатын ірі ауруханалар туралы. Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы сауалнамасы бойынша келушілердің үштен бірі кезегін отыз минуттан аспай күткен, ал жартысынан көбі он минуттан қысқа қабылдауға сыйған. Жапонияда төсек саны барлық жерден дерлік көп екені де рөл ойнайды: ЭЫДҰ-ның 2021 жылғы салыстыруы бойынша мың тұрғынға 12,6 аурухана төсегінен келген — тек Оңтүстік Кореяда көбірек болған, 12,8. Осыдан қысқа амбулаториялық қабылдау кезінде ұзақ стационарлық жатыс шығады.

Неге ұзақ күтеді, бірақ тез қабылдайды

• Жолдамасыз клиниканы еркін таңдау жеңіл жағдайдағы пациенттер де ауыр жағдайдағылар баратын жерге барады дегенді білдіреді — ірі аурухана барлығын қабылдайды.
• Амбулаториялық қабылдаудың қысқалығы дәрігердің немқұрайлылығынан емес, учаскелік дәрігердің міндетті жолдамасы бар жүйеге қарағанда күніне бірнеше есе көп пациент қабылдау қажеттігінен.
• Дәрілер әдетте аурухананың өзінде емес, рецепт бойынша жеке 薬局 дәріханасында алынады — жазып беру мен беру жүйесінің бөлінуі соңғы онжылдықтарда нормаға айналды және қабылдау терезесін де жеңілдетеді.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жапон ауруханалары қалай ұйымдастырылған?

Жалпыға бірдей сақтандыру негізінде: 1961 жылдан бастап Жапонияның әрбір тұрғыны сақтандырылған, ал 2003 жылдан бастап пациенттің үлесі жас бойынша біріздендірілген — 6–69 жас аралығындағы ересектер үшін 30%. 医療法 заңы бойынша аурухана деп тек жиырма төсектен басталатын мекеме танылады, одан шағын мекемелер ресми түрде клиника болып қалады. Учаскеге тіркелу жоқ, дәрігер мен клиниканы таңдау еркін.

Жапонияда дәрігердің қабылдауы үшін пациент қанша төлейді?

2003 жылдың сәуірінен бастап бүкіл елде жас бойынша бірыңғай шкала қолданылады. Мектеп жасына дейін үлес шоттың 20%-ын құрайды, алтыдан алпыс тоғыз жасқа дейін — 30%. Жетпістен жетпіс төрт жасқа дейін — әдетте 20%, жетпіс бестен бастап — әдетте 10%, ауқаттырақ зейнеткерлерде үлес жоғарырақ. Қалған соманы сақтандыру кассасы жабады, ал айлық шығыстар көп болғанда бір бөлігін жоғары медициналық өтемақы жүйесі қайтарады.

Жапон ауруханасының клиникадан айырмашылығы неде?

Айырмашылықты 1948 жылғы 医療法 заңы белгілейді: аурухана (病院) деп жиырма төсектен басталатын, норматив бойынша дәрігерлер, медбикелер және фармацевттер штаты міндетті мекеме танылады. Одан азы — клиника, 診療所 немесе 医院, мұнда тек бір басқарушы дәрігер нормаланады. Сондықтан Жапонияда үйдің бірінші қабатындағы шағын жеке кабинет ресми түрде аурухана емес, тіпті вывескада ауызекі «бёин» деп жазылса да.

Жапонияда тұратын шетелдікке медициналық сақтандыру қажет пе?

Иә: 1961 жылы енгізілген жалпыға бірдей сақтандыру 国民皆保険 елдің барлық тұрғындарына, соның ішінде үш айдан астам тұруға рұқсаты бар шетелдіктерге де қатысты, тек азаматтарға немесе жалдамалы жұмыс істейтіндерге ғана емес. Ресми жұмысқа орналаспағандар тұрғылықты жері бойынша муниципалитет арқылы, жұмыс істейтіндер — жұмыс беруші арқылы сақтандыруды рәсімдейді. Сақтандырусыз қабылдау шоттың толық құны бойынша төленеді.

«Аурухана» жапонша қалай болады?

病院 (бёин) — 病 таңбасы «ауру» дегенді, 院 — «мекеме» дегенді білдіреді. Тіркеу бөлімінде алдымен 保険証 — сақтандыру картасын көрсетеді, содан кейін 診察 (синсацу), дәрігердің қабылдауына барады. Жазылған рецептті әдетте ауруханада емес, көршілес 薬局 (яккёку) дәріханасында алады — Жапонияда дәрі жазып беру мен беру осылай бөлінген.

Жапон ауруханасында қабылдауды ұзақ күте ме?

Шынында ұзақ күтеді, әсіресе ірі ауруханаларда — осыдан «3時間待ちの3分診療», үш сағат күту және үш минут қабылдау деген мақал шыққан. Себебі дәрігерлердің жетіспеушілігінде емес, клиниканы еркін таңдауда: кез келген жағдайдағы пациенттер төменнен жоғарыға жолдамасыз ауыр жағдайдағылар баратын жерге барады. Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы сауалнамасы бойынша пациенттердің жартысынан көбі он минуттан қысқа қабылдауға сыйған, үштен бірі кезегін отыз минуттан аспай күткен.

Дереккөздер

• Жапония Денсаулық сақтау министрлігі: пациенттің жасы бойынша өз бетінше төлеу үлесі
• Kotobank: 病院 сөздік мақаласы
• ja.wikipedia.org: «Медициналық мекемелер туралы заң» (医療法) мақаласы